Escala PHQ-9 para depresión
Cuestionario PHQ-9 completo para evaluación de depresión. Administración, baremo y uso clínico.
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) es una escala de depresión. Cribado y monitorización de sintomatología depresiva en las últimas 2 semanas, con alerta automática de ideación suicida (ítem 9).
Ficha técnica
- Qué mide: Sintomatología depresiva en las últimas 2 semanas
- Ítems: 9 + 1 pregunta de funcionalidad
- Rango de puntuación: 0-27 puntos
- Tiempo de administración: 3-5 minutos
- Validación: Diez-Quevedo et al. (2001), muestra española. Sensibilidad 87%, especificidad 88%
- Uso recomendado: Cribado y monitorización — no diagnóstico autónomo
- Acceso: Dominio público · Uso libre en práctica clínica
Ítems de la escala
Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia te has visto afectado/a por los siguientes problemas?
- 1. Poco interés o alegría por hacer cosas. *(Anhedonia)*
- 2. Sensación de estar decaído/a, deprimido/a o desesperanzado/a. *(Estado de ánimo deprimido)*
- 3. Problemas para quedarse dormido/a, para seguir durmiendo o dormir demasiado. *(Alteraciones del sueño)*
- 4. Sensación de cansancio o de tener poca energía. *(Fatiga)*
- 5. Poco apetito o comer demasiado. *(Alteraciones del apetito)*
- 6. Sentirse mal consigo mismo/a; sentir que es un/a fracasado/a o que ha decepcionado a su familia o a sí mismo/a. *(Autoconcepto / culpa)*
- 7. Problemas para concentrarse en algo, como leer el periódico o ver la televisión. *(Concentración)*
- 8. Moverse o hablar tan despacio que los demás pueden haberlo notado. O lo contrario: estar tan inquieto/a o agitado/a que se ha estado moviendo más de lo habitual. *(Agitación / enlentecimiento psicomotor)*
- 9. Pensamientos de que estaría mejor muerto/a o de querer hacerse daño de algún modo. *(Ideación suicida — Requiere evaluación específica)*
Pregunta de funcionalidad
"Si has marcado alguno de los problemas, ¿hasta qué punto te han creado dificultades para hacer tu trabajo, ocuparte de la casa o relacionarte con los demás?" Esta pregunta es crítica: la afectación funcional es uno de los criterios DSM para episodio depresivo mayor.
Opciones de respuesta
- 0 — Nunca
- 1 — Varios días
- 2 — Más de la mitad
- 3 — Casi cada día
Interpretación de la puntuación
- 0–4 — Mínima: Sintomatología depresiva mínima o ausente. No suele requerir intervención específica.
- 5–9 — Leve: Seguimiento clínico. Intervención breve, psicoeducación y monitorización. Reevaluar a las 2-4 semanas.
- 10–14 — Moderada: Punto de corte habitual para episodio depresivo clínicamente significativo. Evaluación completa y plan de tratamiento.
- 15–19 — Moderada-severa: Tratamiento activo recomendado. Considerar farmacoterapia en coordinación con médico de referencia.
- 20–27 — Severa: Tratamiento intensivo indicado. Evaluar derivación, riesgo suicida activo y red de apoyo.
<strong>Punto de corte:</strong> la literatura sugiere mayoritariamente el corte de <strong>10 puntos</strong> como umbral de sospecha clínica para episodio depresivo mayor, con buena sensibilidad (~88%) y especificidad (~88%). Algunos contextos clínicos usan 8 como corte más sensible para cribado poblacional.
El ítem 9 requiere <em>protocolo específico</em>.
Una puntuación total baja no excluye riesgo suicida.
Independientemente de la puntuación total, <strong>cualquier respuesta distinta de "Nunca" en el ítem 9 (ideación suicida) exige evaluación de riesgo inmediata.</strong> Esta es una recomendación clínica consolidada y forma parte del estándar de cuidado en cualquier protocolo serio de uso del PHQ-9.
Un paciente puede obtener una puntuación total de <strong>8 puntos (rango leve)</strong> y aun así requerir intervención urgente si ha respondido afirmativamente al ítem 9. La puntuación global no debe enmascarar este indicador.
Cómo lo resuelve Psypilot. Cualquier puntuación ≥1 en el ítem 9 genera <strong>alerta automática</strong> en el panel del clínico, antes de mostrar la puntuación global. El primer contacto con el resultado siempre prioriza la evaluación de riesgo.
<strong>Disclaimer clínico:</strong> Psypilot es una herramienta de apoyo para profesionales. El PHQ-9 es un cuestionario de autoinforme que mide la frecuencia de indicadores relacionados con estado de ánimo. Las puntuaciones y rangos son informativos y no constituyen un diagnóstico. La interpretación clínica y las decisiones de seguimiento son responsabilidad exclusiva del profesional.
Preguntas frecuentes
¿El PHQ-9 sirve para diagnosticar depresión?
No. El PHQ-9 es una herramienta de cribado y monitorización que orienta hacia un posible diagnóstico provisional, pero el diagnóstico clínico requiere evaluación profesional completa, contraste con criterios DSM o CIE, e integración con la historia clínica.
¿Puedo administrar el PHQ-9 en línea a mis pacientes?
Sí, cumpliendo tres condiciones: consentimiento informado específico para administración digital, canal de envío seguro RGPD, y protocolo definido de respuesta ante puntuación positiva en el ítem 9.
¿Qué hago si un paciente puntúa bajo en total pero positivo en el ítem 9?
Priorizar siempre la evaluación de riesgo. Una puntuación total baja no excluye riesgo suicida si el ítem 9 puntúa por encima de 0.
¿Está validada la versión española del PHQ-9?
Sí. La validación original al castellano fue publicada por Diez-Quevedo y colaboradores en 2001 con muestra española. Sensibilidad ~87%, especificidad ~88% para punto de corte de 10.
¿Necesito licencia para usar el PHQ-9 en mi consulta privada?
No. El PHQ-9 es de dominio público y de uso libre tanto en práctica clínica como en investigación. Solo debe mantenerse la atribución a los autores originales.
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